안녕하세요, 여러분! 😊
오늘은 어깨 회전근개 파열 수술에 대해 알아보려고 합니다. 어깨 통증으로 고생하시는 분들이 많으실 텐데요, 특히 회전근개 파열은 일상생활에 큰 불편을 줄 수 있습니다.
1. 회전근개 파열이란?
정의
회전근개 파열은 어깨를 둘러싸고 있는 네 개의 근육(극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근) 중 하나 이상의 힘줄이 끊어진 상태를 말합니다. 이 근육들은 어깨 관절을 안정시키고 다양한 방향으로 움직일 수 있게 도와줍니다. 회전근개 파열은 이러한 근육 중 하나 또는 여러 개가 손상되어 어깨의 기능이 저하되는 것을 의미합니다.
원인
회전근개 파열의 주요 원인은 다음과 같습니다:
- 퇴행성 변화: 나이가 들면서 힘줄이 약해지고, 반복적인 사용으로 인해 손상이 누적됩니다.
- 외상: 갑작스러운 충격이나 낙상으로 인해 힘줄이 끊어질 수 있습니다.
- 반복적인 사용: 특정 운동이나 직업 활동으로 인해 어깨를 반복적으로 사용하는 경우, 힘줄이 마모되어 파열될 수 있습니다.
- 혈액 공급 부족: 나이가 들면서 어깨 힘줄로 가는 혈액 공급이 줄어들어 회복이 어려워집니다.
증상
회전근개 파열의 증상은 다음과 같습니다:
- 어깨 통증: 특히 밤에 심해지며, 팔을 들어 올리거나 뒤로 젖힐 때 통증이 발생합니다.
- 근력 약화: 팔을 들어 올리거나 물건을 들 때 힘이 부족하다고 느낄 수 있습니다.
- 운동 범위 제한: 어깨를 자유롭게 움직이기 어려워지고, 특정 각도로 움직일 때 통증이 심해집니다.
- 소리: 어깨를 움직일 때 ‘딱딱’ 소리가 날 수 있습니다.
2. 수술이 필요한 경우
수술 필요성
회전근개 파열이 발생했을 때 모든 경우에 수술이 필요한 것은 아닙니다. 그러나 다음과 같은 상황에서는 수술이 필요할 수 있습니다:
- 심한 파열: 힘줄이 완전히 끊어졌거나, 큰 부분이 파열된 경우.
- 지속적인 통증: 비수술적 치료(물리치료, 약물치료 등)로도 통증이 완화되지 않는 경우.
- 어깨 기능 장애: 어깨의 움직임이 제한되거나, 일상생활에 지장을 줄 정도로 근력이 약화된 경우.
- 젊은 환자: 활동적인 생활을 유지해야 하는 젊은 환자의 경우, 수술을 통해 빠른 회복을 도모할 수 있습니다.
비수술적 치료와의 비교
비수술적 치료는 초기 단계의 회전근개 파열이나 경미한 증상에 효과적일 수 있습니다. 주요 비수술적 치료 방법은 다음과 같습니다:
- 물리치료: 어깨 근육을 강화하고, 유연성을 높이는 운동을 통해 통증을 완화하고 기능을 회복합니다.
- 약물치료: 소염진통제(NSAIDs)나 스테로이드 주사를 통해 염증을 줄이고 통증을 완화합니다.
- 휴식: 어깨를 과도하게 사용하지 않도록 휴식을 취하고, 필요한 경우 어깨를 고정합니다.
비수술적 치료는 통증을 줄이고 어깨 기능을 개선하는 데 도움이 될 수 있지만, 파열이 심하거나 비수술적 치료로 효과를 보지 못하는 경우 수술이 필요할 수 있습니다.
수술 결정 시기
수술을 결정하는 시기는 환자의 상태와 증상에 따라 다릅니다. 다음과 같은 경우 수술을 고려할 수 있습니다:
- 초기 진단 후 6개월 이내: 비수술적 치료를 시도한 후에도 증상이 개선되지 않는 경우.
- 급성 외상 후: 외상으로 인해 갑작스럽게 회전근개가 파열된 경우, 빠른 수술이 필요할 수 있습니다.
- 일상생활에 지장: 통증이나 기능 장애로 인해 일상생활이 어려운 경우.
3. 수술 방법과 재활
관절 내시경 수술
관절 내시경 수술은 작은 절개를 통해 내시경을 삽입하여 파열된 힘줄을 봉합하는 방법입니다. 이 수술은 다음과 같은 장점이 있습니다:
- 작은 절개: 절개 부위가 작아 회복이 빠르고 흉터가 적습니다.
- 정확한 진단: 내시경을 통해 어깨 내부를 직접 확인할 수 있어 정확한 진단과 치료가 가능합니다.
- 짧은 입원 기간: 대부분의 경우 수술 후 하루 이내에 퇴원할 수 있습니다.
수술 과정은 다음과 같습니다:
- 마취: 전신 마취 또는 국소 마취를 시행합니다.
- 내시경 삽입: 작은 절개를 통해 내시경을 삽입하여 어깨 내부를 확인합니다.
- 힘줄 봉합: 파열된 힘줄을 봉합하거나, 필요한 경우 인공 힘줄을 사용하여 복원합니다.
- 수술 마무리: 내시경을 제거하고 절개 부위를 봉합합니다.
개방 수술
개방 수술은 파열 부위가 크거나 복잡한 경우에 시행됩니다. 이 수술은 다음과 같은 특징이 있습니다:
- 큰 절개: 절개 부위가 크기 때문에 회복 기간이 길어질 수 있습니다.
- 직접적인 접근: 파열 부위를 직접 확인하고 봉합할 수 있어 복잡한 파열에도 효과적입니다.
수술 과정은 다음과 같습니다:
- 마취: 전신 마취를 시행합니다.
- 절개: 어깨 부위에 큰 절개를 가하여 파열 부위에 접근합니다.
- 힘줄 봉합: 파열된 힘줄을 봉합하거나, 필요한 경우 인공 힘줄을 사용하여 복원합니다.
- 수술 마무리: 절개 부위를 봉합하고 드레싱을 합니다.
수술 후 재활 과정
수술 후 재활은 어깨 기능을 회복하는 데 중요한 역할을 합니다. 재활 과정은 다음과 같습니다:
초기 고정
수술 후 첫 몇 주 동안은 어깨를 고정하여 힘줄이 회복될 시간을 줍니다. 이 기간 동안에는 어깨를 움직이지 않도록 주의해야 합니다.
운동 범위 확대
고정 기간이 끝나면, 점차적으로 어깨의 운동 범위를 늘려갑니다. 이 단계에서는 가벼운 스트레칭과 운동을 통해 어깨의 유연성을 회복합니다.
물리치료
물리치료는 근력을 회복하고 어깨 기능을 정상화하는 데 중요한 역할을 합니다. 물리치료사는 환자의 상태에 맞는 운동 프로그램을 제공하여 어깨 근육을 강화하고, 통증을 줄이는 데 도움을 줍니다.
마무리 글
오늘은 어깨 회전근개 파열 수술에 대해 자세히 알아보았습니다. 회전근개 파열은 일상생활에 큰 불편을 줄 수 있지만, 적절한 치료와 재활을 통해 회복할 수 있습니다.